Form Aduan Online

Rifka Annisa - Women’s Crisis Center

+62 857-9905-7765 [email protected] Data Anda Rahasia

Informasi Penting

  • Semua data akan dijaga kerahasiaannya dan ditangani profesional.

Data Korban (Survivor)

Survivor #1
Data survivor ini akan diproses secara aman.

Data Pelaku

Silahkan isi informasi di bawah jika berkenan

Pelaku #1
Data pelaku ini akan diproses secara aman.

Jenis Kekerasan

Pilih jenis kekerasan yang paling sesuai.

Setelah submit, sistem akan membuat kombinasi data antara semua Survivor × semua Pelaku.

Data Anda akan dijaga kerahasiaannya dan ditangani oleh tenaga profesional

© 2026 Rifka Annisa Women's Crisis Center - All rights reserved